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【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】胸痛、呼吸困難，原來是「心室中膈缺損」害心臟破了洞惹禍！現年30歲的李小姐，近期一直有胸悶、呼吸困難的問題，今年4月初胸痛的情形更加明顯，診所醫師在聽診時也清楚聽見心雜音。故在醫師建議下到醫院心臟內科求診，沒想到經超音波檢查發現，竟是「心室中膈缺損」造成。經轉介至兒童心臟科醫師進行心導管手術後，順利讓患者免除「開心」風險。胸痛、呼吸困難？小心是「心室中膈缺損」作祟豐原醫院心臟內科主任曹承榮表示，李小姐從小就知道自己的心臟破了一個小洞，不過因誤以為長大後心臟的小洞就會不見。直到近幾個月經常出現胸悶、呼吸困難情形，且胸痛問題日漸嚴重，才終於進一步就醫。經醫師利用超音波進行檢查，確診為「心室中膈缺損」。豐原醫院兒童心臟醫師林聖哲指出，由於該名患者的心臟破洞位置為心室，因為壓力差比較大的關係，所以相對於心房破洞者，症狀往往會出現的比較早。傳統在臨床上處理這類「心室中膈缺損」患者多以開胸手術為主。但對於年輕女性來說其實是很大的傷害，不僅傷口大、復原期會拉長、術後風險也相對提升。心導管手術免「開心」，放置關閉器有助修復心臟破洞 術後慎防心內膜炎因此，在多方考量下，建議李小姐採用心導管方式修補心室破洞，不僅能降低術中風險，手術時間也僅需1個小時就能完成。心導管修補心室中隔缺損主要是透過照影，找到心臟破損的位置，進一步判斷破損洞口大小，再透過適合的關閉器，將缺損關閉，阻擋不正常的血流。而李小姐在術後，胸悶、呼吸困難的問題已順利改善，不用再受心臟破洞之擾！但因關閉器畢竟是一個異物，在它被組織包覆期間，最怕的就是心內膜炎感染風險。所以患者除了術後1個月內注意不要劇烈運動、跳躍外，更要留意牙齒保健，養成定期追蹤心臟情形的習慣，以避免「心內膜炎」產生。【延伸閱讀】

狂玩手機小心玩出憂鬱！小均小六升國一暑假時，媽媽發現他花很多時間玩網路遊戲，但未多加限制，到國二情形更加嚴重，幾乎日夜顛倒不睡覺，對同學還出現敵意，看到同學在聊天就覺得他們在說自己壞話，就診後醫師評估小均出現失眠、憂鬱、焦慮情況，藥物治療外，也轉介給心理師治療，心理師發現小均覺得自己長期被忽略，加上成績不佳導致低自尊，而選擇網路世界逃避現實，透過找到興趣與抒壓管道，小均順利脫離網路禁錮。心理師提醒，孩童過早接觸電子產品易影響生活，輕則失眠，重則情緒失調。3C產品日益普及，2018年世界衛生組織正式將網路遊戲障礙症列為精神疾病。醫療上所指成癮，需有戒斷症狀、渴求、得不到便坐立不安、煩躁以及耐受性增加等條件。據統計，青少年網路遊戲成癮的盛行率約3.1%，較西方國家高，若以青少年網路成癮的盛行率來看，更高達20至30%，可見網路世界對青少年身心狀況的影響極大。臨床心理師許雅惠指出，電子產品的高強度聲光刺激易造成腦部不穩定，太早接觸電子產品的孩子容易因此影響生活，輕則失眠、重則情緒失調，如緊張、注意力不集中、對人有敵意等。是什麼原因讓孩子沉迷網路，逃避現實生活、人際、學業？許雅惠表示，少年常見的心理需求，如課業挫折、人際關係、同儕霸凌、家庭失去功能、低自尊、情緒困擾、衝動控制差、自我認同等，網路世界對這些孩子而言，能夠隱蔽現實，成為躲避困難的處所，時間一久，有些孩子會不願意面對現實壓力，選擇沉浸在虛無世界裡，扮演自己想要的的角色。許雅惠說，臨床上可透過「認知行為治療」幫助患者，引導患者及家屬有病識感後，就能進一步讓患者察覺自己的心理需求並進行認知行為治療。「認知指的是想法上的調整，必須讓患者自己覺察到問題的行為，並了解行為背後的原因使其接納，才會有改變的動機。」許雅惠表示，執行認知行為治療時，會先藉由心理衡鑑來檢測個案目前情緒、人際、學習、性格等整體性評估，之後每一次療程確認其目前心理需求及未來期待。同時，會引導個案看到自己矛盾的狀況，以增加改變行為的動機；適時教導放鬆與正念呼吸，以協助情緒調節。之後，則與個案討論可施行替代的正向行為，鼓勵個案為自己負責且願意付諸改變。許雅惠強調，透過上述方式協助個案改善過度使用網路的行為，並發展出其他替代性活動，再協同周遭的人一起塑造有利的情境，才能有效處理網路成癮的問題。許雅惠建議，網路成癮的預防要從小做起，成長過程中，父母的陪伴非常重要。從陪伴中了解孩子的喜好，協助孩子探索各種的休閒活動，如閱讀、音樂、運動、繪圖、舞蹈等，在無形間就能教導他們壓力調節的方式，長大遭遇壓力時，自然不會逃到到網路世界裡。暑假來臨，許雅惠提醒家長，青春期孩子的心理發育尚未健全，要避免孩子沉迷網路，可由家長陪同孩子規劃暑期活動，針對孩子個性適性安排，並擬定網路使用規範共同遵守，才能讓孩子心理健康發展，快樂成長。更多 NOWnews 今日新聞報導 上腹痛竟是心臟病恐猝死！醫師：「兩點」辨別與胃痛差異 熟女胸痛、呼吸也痛誤以為肺病 就醫才知是重訓舉重所致 快訊／丹娜絲颱風陸警發布 台東、屏東警戒升級防豪雨

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】晚期肺癌沒得救？肺癌是國人癌症死因排行之首，患者確診為EGER突變型肺癌後需接受標靶治療，但有些病友出現抗藥性，標靶藥一代換過一代，仍無法有效控制病情，終至腦轉移或肝轉移，該怎麼辦呢？醫師表示，免疫組合療法有機會突破治療困境！頭暈、疲憊，寸步難行！小心是肺癌轉移腦和肝中國醫藥大學附設醫院重症醫學中心主任夏德椿收治一名女性患者，中年就確診為EGER突變的肺癌，初期使用標靶治療的效果不錯，但之後卻因抗藥性，治療效果每況愈下，即使換了第三代標靶藥，仍面臨癌細胞擴散，轉移至肝臟和腦部的情況，體能明顯下降，經常嚴重性頭暈和疲憊，不得不臥床休息或以輪椅代步！在病魔的折磨下，這名婦人一度放棄治療。但是，醫師評估患者的年齡只有50多歲，有機會透過免疫療法找到一線生機，便與婦人及其家屬溝通後，給予「三代同堂」的免疫組合療法。經過幾次治療後，檢查發現婦人的肺部和轉移部位的腫瘤明顯縮小，頭暈、容易累的症狀也大幅改善，揮別臥床和輪椅的生活，重拾抗癌的信心和勇氣！突破肺癌標靶治療困境 「三代同堂」新概念目前「三代同堂」免疫組合療法，主要適用於EGFR/ALK基因沒有變異的肺癌患者，但國際臨床實驗發現，晚期肺癌患者無論是否發生EGFR/ALK基因變異，使用由化療、抗血管新生標靶藥和免疫藥物搭檔形成的「老中青三代同堂組合」，都能提升整體的腫瘤反應率和治療效果，延長存活期和降低疾病死亡風險。尤其是有肝轉移、腦轉移的晚期肺癌患者，改善效果更明顯。而在EGFR/ALK變異型肺癌患者部分，夏德椿主任表示，雖然標靶藥物可以提升肺癌治療的效果，但它的有效性約75％，並非百分之百，有時候也會出現標靶藥失靈導致腫瘤惡化和遠端轉移的遺憾。此時，除繼續尋找更合適的標靶藥物之外，在患者體能狀況允許之下，再搭配化學治療，甚至是抗血管新生標靶藥物和免疫藥物治療，也是可參考的組合選項。免疫治療巧搭化療和標靶藥 對抗肺癌更給力免疫治療是近年新興的療法，夏德椿主任表示，臨床處方前「要抽絲剝繭，一層一層去看！」如果患者想單獨使用，建議PD-L1表現量要高；如果PD-L1屬於中或低表現，會建議搭配化療和抗血管新生標靶藥物。化學藥物能誘發癌細胞死亡，釋放特殊抗原，幫助T細胞正確辨識癌細胞；抗血管新生標靶藥物能幫助血管正常化，並且調節腫瘤和細胞之間微環境，組成搭檔可促進免疫治療藥物的作用，增進治療效果。而對於許多晚期肺癌患者將健保免疫藥物治療視為最後希望的情況，醫師認為健保將免疫治療納入給付是一大德政，但今年的補助名額有限且申請條件嚴格，無法受惠者也不要放棄希望，現在的醫藥進步，積極與醫師溝通，都有機會找到適合自己的治療組合，挽回一線生機。【延伸閱讀】2019健康大賞【專題】壓力破表！全台5500位媽媽心聲【專題】免疫力失調！全身疾病冒不停【推薦】七月健康大賞：名人推薦保健清單【推薦】媽咪們免煩惱：熱銷保健品專區

▲就臨床心理的角度來看，網路成癮僅是青少年問題的冰山一角。（照/台北慈濟醫院提供）匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導暑假發現孩子沈迷網路遊戲，怎麼辦？國內臨床心理師提醒家長，就臨床心理的角度來看，「網路成癮」僅是青少年問題的冰山一角，是什麼原因讓孩子沉迷網路，逃避現實生活、人際、學業？背後未被滿足、需要被協助的心理需求才更該被注意。小六升國一的暑假，小均（化名）被媽媽發現花很長的時間在玩網路遊戲，當下沒有限制，一路到國二，小均幾乎不睡覺，日夜顛倒沉迷網路世界，且對同學出現敵意、看到同學在聊天就覺得在說自己壞話，因而被父母帶往就醫，醫師評估已出現失眠、憂鬱、焦慮情況，必須接受藥物及心理師治療。台北慈濟醫院臨床心理師許雅惠表示，治療過程發現，原來小均感受自己長期被忽略，加上成績不佳，導致低自尊，這才選擇網路世界逃避現實，透過認知行為治療，並聯合父母、學校老師，陪伴其找到興趣與抒壓管道，花了一年時間，順利脫離網路的禁錮。世界衛生組織（WHO）2018年已正式將網路遊戲障礙症列為精神疾病，根據統計，青少年網路遊戲成癮的盛行率約3.1%，較西方國家高，若以青少年網路成癮的盛行率來看，更高達20到30%。許雅惠指出，電子產品的高強度聲光刺激易造成腦部不穩定，太早接觸電子產品的孩子，容易因此影響生活，輕則失眠，重則情緒失調出現緊張、注意力不集中、對人有敵意等。許雅惠說，課業挫折、人際關係、同儕霸凌、家庭失去功能、低自尊、情緒困擾、衝動控制差、自我認同等都是少年常見的心理需求，網路世界對於孩子，能夠隱蔽現實，成為躲避困難的處所，時間一久，有些孩子會不願意面對現實壓力，選擇沉浸在虛無世界裡，扮演自己想要的的角色。許雅惠強調，臨床上可透過「認知行為治療」幫助患者，認知指的是想法上的調整，必須讓患者自己覺察到問題的行為，並了解行為背後的原因使其接納，才會有改變的動機。而網路成癮的預防要從小做起，成長過程中，父母的陪伴非常重要，從陪伴中了解孩子的喜好，協助孩子探索各種的休閒活動。照片來源：台北慈濟醫院提供【文章轉載請註明出處】

記者陳柏翰／台北報導 一名  40歲女性右胸疼痛  1週，用手按壓有明顯痛點，且深吸氣、或抬高右手時也會引起疼痛，她擔心肺是否有毛病而就醫，結果診斷為運動所引起的「胸壁肌肉拉傷」。 書田診所家醫科主治醫師周明文表示，患者有運動健身的習慣，平常運動時並不會胸痛，但  1週前她參加一個舉重健身課程，上課數十分鐘後，覺得無法支撐想休息時，礙於同儕壓力便勉強支撐下去，回家後開始胸痛，因而給予患者止痛藥、肌肉鬆弛劑，並請患者適當休息。 周明文指出，胸部疼痛有許多原因，如心臟、肺部相關疾病、胸壁肌肉拉傷、食道及腸胃問題及焦慮等。 其中，胸壁肌肉拉傷引起的胸痛包括有明顯痛點，用手按壓就會疼痛，任何動作若拉扯到受傷的肌肉，如深吸氣、咳嗽、舉手、轉身等都會引起疼痛。 周明文說，胸壁是由  12對肋骨構成，肋骨間的肌肉稱為肋間肌，肋間肌之外還有許多層肌肉，任何一條肌肉受傷，皆屬胸壁肌肉拉傷。一般來說肌肉拉傷常見的位置是四肢及下背，胸壁肌肉拉傷較少見。 造成胸壁肌肉拉傷常見的原因有運動傷害、劇烈咳嗽、嬉鬧、按摩、提重物等。周明文說，胸痛不一定是心臟病或肺病，有可能是胸壁肌肉拉傷造成。有運動習慣者應降低運動強度，避免氣喘噓噓，咳嗽時應壓住疼痛點，避免因胸部反覆擴張，再度拉傷胸壁肌。

美國隊在第八屆女足世界杯奪冠，全美再度掀起足球熱，多個華人運動社團均表示，其實近年踢足球的人口增加，有愈來愈多家長替孩子報名周末或暑期足球隊，希望讓孩子多接觸運動；更有社團表示五年來報名參加足球隊的人數增加了50倍，顯示足球在華人社區受歡迎的程度。06聯足球體育會(06 United)主任陳鎮漢表示，30年前他從香港移民來美時，踢足球的人少之又少，直到近20年足球才愈來愈受歡迎；該體育會從2014年開始，針對五到15歲的孩子舉辦周末足球隊，「一開始我們在皇后區辦，第一堂課只有六個人報名，但是後來報名人數逐年增長，到現在每次開課都有近300人報名參加。」06聯足球體育會自今年6月開始，在皇后區、曼哈頓、布碌崙(布魯克林)等社區舉辦暑期足球項目，陳鎮漢表示，開放註冊的兩天內，就有超過150名孩子前來報名。90%的足球隊成員為華裔，陳鎮漢認為，來自世界各地的移民將足球風氣帶來紐約，是讓學生數量成長快速的關鍵之一；他也說，女足的成功，不但鼓勵女性參與運動賽事，更帶動了整體的運動熱潮，才能看到如此驚人的數字。針對七至15歲孩子舉辦周末和暑期足球隊26年的美東體育會，也看到華人對足球運動參與度提高；該會董事長冼重慶說，現在的家長不希望孩子整天待在家，多會替孩子報名活動，鼓勵他們參與群體生活，並培養訓練孩子「輸得起」的能力。要讓孩子多活動、參與競賽、了解團隊精神，冼重慶表示，近年來有不少家長選擇讓孩子學習踢足球，目前該會的學生男女比例約為8比2，他預計這次世界杯美國女足奪冠後，也會帶動更多家長及孩子對足球的興趣，讓更多孩子參與踢足球。更多世界日報報導3大有錢家族 這樣敗光財富綠卡配額限制 眾院通過廢除 未來9成中國科技類移民受惠與男友吵架氣爆 她轉頭一杓拍扁眼鏡蛇

政治中心／綜合報導鴻海集團創辦人郭台銘，16日下午偕夫人曾馨瑩搭乘私人專機，赴日本「出國散心」，時間將會為期兩週，郭台銘幕僚透露短時間內不會有公開面對媒體機會。▲鴻海集團創辦人郭台銘偕夫人曾馨瑩出國散心。（圖／資料照) 15日初選民調出爐後，高雄市長韓國瑜等黨內人士原本有意登門拜訪，但皆被婉拒，甚至一度傳出郭台銘將脫黨以獨立身份參選2020總統，但皆被競選團隊否認，如今傳出郭台銘偕妻子出國引發關注。 鴻海集團旗下的永齡基金會16日發出聲明，強調絕無發起連署挺郭參選總統。永齡基金會發出聲明表示「永齡基金會針對網路傳遞連署，支持郭台銘參選總統一事，在此嚴正澄清絕無此事，此聲明絕非由永齡基金會或劉執行長所發起，懇請各位朋友勿以訛傳訛，傳遞不實訊息」。不過許多郭粉仍舊表態「決定追隨郭董到底」、「郭董我們需要你」，甚至有郭粉開始在臉書社團「郭台銘總統後援會」以及「郭台銘粉絲老虎軍團」等專頁發起簽署連署書活動，表明堅定支持郭台銘獨立參選。依法規定，獨立參選人連署人數應達上一屆立委選舉人總數1.5％，2016年立委選舉共1869萬2217人，表示連署人數至少需達28萬0384人，才可取得參選資格、登記為候選人。更多三立新聞網報導家有靈嬰…5歲兒半夜坐起詭笑1分鐘 她驚見樓梯現詭手印韓國瑜的內閣…網KUSO沒國防部長 她竟要當「副總統」獨／出大包！國民黨小編PO「小叮噹」 嬌喊：好想抱抱它拚連署挺郭台銘？傳號召鐵粉布局參選 永齡基金會聲明駁斥

旺報【記者許昌平╱綜合報導】在美國封殺下，通信設備商華為正在重新審視全球布局：一方面在美國裁員，一方面則持續在歐洲投資。華為義大利子公司首席執行長繆曉陽表示，華為將在美國裁員1000人，並在未來3年內，向義大利投資31億美元（約台幣964億），替義大利帶來1000個就業機會。對於美國裁員計畫，《華爾街日報》日前報導，華為的美國裁員主要對象是在美國的研發公司Futurewei Technologies的員工，該公司在美國各地實驗室包括德州、加州和華盛頓州，總共有約850名員工，部分員工已收到裁員通知，公司可能很快會有進一步裁員消息公布。美國華為大約有1500名員工主要負責全美各地農村無線運營商的設備銷售，其他人則在Futurewei進行研發。繆曉陽周一於米蘭參加活動時證實，華為將裁撤1000個美國職位；若到8月時，華為仍被美列在黑名單，該公司有備用計畫可確保零件的供應。華為未來3年將在義大利投資31億美元，其中19億美元收購供應商，12億美元投入營銷，5200萬美元投入研發，這個計畫將直接創造1000個就業機會，以及2000個代工工作機會；繆曉陽呼籲，義大利政府在5G網路發展上動用「黃金權利」時，應保證「透明、高效與公平」，不僅用在非歐盟企業身上，應對所有廠商一視同仁。所謂「黃金權力」，是指義大利政府可出於維護國家安全的需要，干預民間行業。政府消息人士指出，義大利最近加強了這項權力，部分原因是擔憂華為和中興通訊可能參與5G網路。上周義大利通過一項法令，加強管控涉及5G網路基建項目的權力。中美兩國領導人在G20大阪峰會會面後，美國總統川普稱，已允許美國公司繼續向華為出售零件，而據路透報導，華盛頓當局最快有可能在2到4個星期內，允許美國公司再度向華為銷售零件。據了解，華為在去年曾花費110億美元購買美國零件。

政治中心／綜合報導鴻海集團創辦人郭台銘，16日下午偕夫人曾馨瑩搭乘私人專機，赴日本「出國散心」，時間將會為期兩週，郭台銘幕僚透露短時間內不會有公開面對媒體機會。▲鴻海集團創辦人郭台銘偕夫人曾馨瑩出國散心。（圖／資料照) 15日初選民調出爐後，高雄市長韓國瑜等黨內人士原本有意登門拜訪，但皆被婉拒，甚至一度傳出郭台銘將脫黨以獨立身份參選2020總統，但皆被競選團隊否認，如今傳出郭台銘偕妻子出國引發關注。 鴻海集團旗下的永齡基金會16日發出聲明，強調絕無發起連署挺郭參選總統。永齡基金會發出聲明表示「永齡基金會針對網路傳遞連署，支持郭台銘參選總統一事，在此嚴正澄清絕無此事，此聲明絕非由永齡基金會或劉執行長所發起，懇請各位朋友勿以訛傳訛，傳遞不實訊息」。不過許多郭粉仍舊表態「決定追隨郭董到底」、「郭董我們需要你」，甚至有郭粉開始在臉書社團「郭台銘總統後援會」以及「郭台銘粉絲老虎軍團」等專頁發起簽署連署書活動，表明堅定支持郭台銘獨立參選。依法規定，獨立參選人連署人數應達上一屆立委選舉人總數1.5％，2016年立委選舉共1869萬2217人，表示連署人數至少需達28萬0384人，才可取得參選資格、登記為候選人。更多三立新聞網報導家有靈嬰…5歲兒半夜坐起詭笑1分鐘 她驚見樓梯現詭手印韓國瑜的內閣…網KUSO沒國防部長 她竟要當「副總統」獨／出大包！國民黨小編PO「小叮噹」 嬌喊：好想抱抱它拚連署挺郭台銘？傳號召鐵粉布局參選 永齡基金會聲明駁斥

文／Orchid 蘭餐廳（將西式料理透過最有溫度的服務理念，傳達給全世界）「蘭餐廳」的主廚基爾達Gildas Périn來自法國諾曼第，曾在洛杉磯度過7年的青少年時光；15歲回到諾曼第，對於未來感到茫然之際，想起自己最有成就感的時刻，就是為家人打理三餐，因此決心進入廚藝學校就讀。畢業後，他進入多家當地星級餐廳實習與工作，磨練料理基本功，同時也開始在不同主廚身上學習不同的料理哲學與管理方式，包括：Cordeillan Bages（二星，位於波爾多，曾以分子料理聞名，並為名廚Thierry Marx的發跡餐廳）、L’Etrier（一星）。他在一星餐廳A Contre Sens任職期間，得到關於食材搭配的技巧與思考脈絡；在傍海的五星酒店Westminister Hotel中，由於活力無窮的主廚William Elliot每周換菜單，幾乎周周都有不同考驗，也因此基爾達與在地的農人、漁夫都建立了濃厚的情誼，自此造訪產地、農人，成為基爾達的習慣。頭角崢嶸 名廚加持在諾曼第工作期間，基爾達參加了兩個全國性的廚藝競賽：他先在對象為年輕廚師的競賽「Creation et Saveurs」中獲得亞軍；2015年，則在「Challenge Culinaire du President de LA Republic」奪下冠軍。後者是由締造年紀最輕即獲得M.O.F.（Meilleur Ouvrier de France）肯定紀錄的大廚Guillaume Gomez主辦，是在法國廚界極具代表性的比賽。基爾達獲得由27位M.O.F.所組成的評審團一致肯定。奪下全國冠軍的基爾達成為年輕主廚圈的當紅炸子雞，工作邀約電話不斷，他也因此與影響他最多兩位廚藝導師相遇。在獲得冠軍同年，他接到巴黎最傳奇酒店─麗池酒店（Hôtel Ritz Paris）行政總主廚Nicolas Sale的工作邀約，邀請他一同參與這家超過兩百年歷史酒店的重新開幕，協助打理旗下的兩間餐廳（分別為二星La Table de L’Espadon與一星Les Jardins de L’Espadon）；2017年，他在米其林六星主廚Yannick Alléno的邀請下，來到台灣成為STAY Taipei的副主廚，在餐廳結束營業後，到S Hotel同樣擔任副主廚的職位。2018年開始受邀在台北蘭餐廳Orchid Restaurant擔任主廚。基爾達說：「Nicolas Sale是一個獨具慧眼、非常聰明的廚師，他是個不吝將自己的理念、哲學分享給團隊，非常懂得『團隊建造』team-building的廚師；他教會我善用食材的技巧，讓同一種食材，以各種不同的料理方式呈現，以達到風味的連貫。」而Yannick Alléno更是影響基爾達的料理與想法至深的導師。近幾年研發出廚界革命性技法─低溫萃取濃縮法的Yannick，將法式料理的醬汁提升至嶄新境界，更影響了基爾達的料理風格。基爾達說：「Yannick告訴我，在食材面前，要放下因為長期訓練帶來的自以為是，去深究每一項食材最純粹的味道。」料理核心：時令〈Time〉＆ 產地（Place）對於基爾達來說，做料理不應受限於菜系、手法、國籍，最重要的是信賴食材原味的力量，因此他的料理只圍繞著兩大核心：時令〈Time〉＆ 產地（Place）。來到台灣之後，他積極地往產地探詢：基隆漁港、屏東可可園…只要得空，他必定前往產地進行交流。學術派的基爾德的料理脈絡十分嚴謹，他堅信做菜並非任意揮灑，而該有跡可循、順理成章。在Yannick調教下，他認為找到好品質的食材為第一優先；接著，嘗試所有能夠料理它的方式，去探求所有可能性與最好的味道；最後，再以呈現食材原味為前提下開始調味，一旦太早進行調味，就有可能破壞食材最珍貴的風味。（蘭餐廳－小黃瓜鮮奶油 Cucumber Melba）「簡單」、「理性」是基爾德的做菜風格，他認為出現在盤中的每一樣食材，都該有其任務與意義，無法為食材加分的元素，都不該出現，比如僅具觀賞價值而無味的食用花卉就很多餘；他堅信「減法」多過「加法」，每一道菜都有其美味的上限，應該見好就收，改良一道菜的方式不應該再堆砌，而該思考去除那些錦上添花的成分，料理最該呈現給賓客的景象，是時節的到來、是源於產地的美味。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

【早安健康／張承宇報導】和親友有重要的約會，卻在早上一覺醒來時，照鏡子赫然發現雙頰鼓起水腫、難以見人？日本40餘年的美容專家推薦一套簡單的消水腫3步驟，透過按壓刺激臉部、脖頸來促進血液及淋巴流動，幫助消除水腫，助你重返姣好面容！  消水腫簡單3步驟按摩放鬆臉部、脖頸，幫助多餘水分排出  擁有42年美容經驗的日本「Rey Beauty Studio」負責人、經絡穴道專家田中玲子表示，有些女性容易有早起時臉部水腫問題，他建議透過簡單的3步驟來按摩、放鬆脖子肌肉及臉部，就可能有助於消除水腫。  步驟一、放鬆胸鎖乳突肌 田中玲子強調，透過放鬆從耳朵下方和鎖骨相連的「胸鎖乳突肌」，可望幫助促進血液循環，改善水腫。日本中野坂上治療院院長、針灸師古賀直樹也表示，僵硬的胸鎖乳突肌可能會讓淋巴液流動變差而造成水腫，因此放鬆此處僵硬的肌肉，可望提升血液及淋巴流動，有助於預防水腫。  做法 耳下到鎖骨分為4區、每次向下移動3指寬，用雙手指尖到第二指節每區輕輕按壓2秒。重複4次。   下一頁分享更多消水腫秘訣  步驟二、按摩雙頰 日本漢方藥劑師、國際中醫專門員（舊稱國際中醫師）イノコ ハナエ（暫譯：豬子華繪）指出，從中醫觀點來看，位於臉頰處有著「四白穴」，按壓此處穴位可望幫助改善臉部水腫。  做法 中指、食指、無名指放在顴骨下方，每隻手指之間距離1指寬，用指腹以有點痛中帶著舒服感的力道按壓4秒，重複2次。  步驟三、按摩眼窩上方 日本針灸師片山愛子也指出，鼻根處為「睛明穴」的所在處，按壓此處除了有助於排出多餘水分、提升血液流動來消除水腫外，還可能對改善眼睛疲勞、視力等眼部問題有正面幫助。日本塑身專家才原洋子也表示，按摩眼窩上方能幫助放鬆周遭的額肌、眼輪匝肌、皺眉肌等肌肉，除了有助於消除水腫，還可能有改善視力的效果。  做法 雙手無名指放置於鼻根處，中指在眼睛上方、十指在眼尾上方，以指腹輕輕按摩眼窩骨骼處4秒（不可直接按壓眼球），無名指力道可略強。重複兩次。  …  延伸閱讀：2019健康大賞【專題】壓力破表！全台5500位媽媽心聲【專題】免疫力失調！全身疾病冒不停【推薦】七月健康大賞：名人推薦保健清單【推薦】媽咪們免煩惱：熱銷保健品專區更多健康相關新聞痠痛貼布也是藥！併用口服藥要小心補妝會把毛孔愈補愈大？醫：沒錯女童尿尿呈綠色 沙門氏桿菌惹的禍血管阻塞了！舌頭突發麻 當心中風前兆陽光好刺眼！對抗白內障選墨鏡有方法今日最夯新聞流量前3名小心了！準颱風丹娜絲恐襲台韓國瑜出線！披藍袍戰蔡英文騙全台3萬人 撈20億人去樓空＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

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生活中心／綜合報導日前傳出，高雄一名20歲的鄭姓少女，因戀情受阻、涉教唆男友殺母，消息傳出後震驚社會各界。鄭女疑因家人反對，爆發家庭爭吵，進而引發殺機，跟21歲的韓姓男友密謀殺人。霸凌案、情殺案頻傳，不禁讓人想問，現在的孩子到底怎麼了？▲鄧惠文醫師指出，「面對挫折」的能力是情緒教育裡被破壞的最嚴重的一環。（圖／翻攝自新聞挖挖哇！）知名精神科醫師鄧惠文，日前正好在節目上談到「情緒教育」的議題，她表示，這牽涉的層面非常廣，不只有情緒問題，並分成三部分做討論。第一、面對挫折的能力鄧惠文醫師指出，「面對挫折」這一塊，是目前「情緒教育」這一環遭破壞的最厲害的部分。她解釋，上一代父母們在權威教育底下長大，成長過程非常挫折。長輩總告誡孩子「有耳無嘴」，孩子不能有自己的意見、不能照自己意思做選擇。因此當他們成為父母後，會出現大反撲，養育孩子時，反而會極端的採取「零挫折教育」。▲鄧醫師表示，「完全讓小孩自由體驗」反而會讓孩子失去面對衝撞的應對能力。（圖／翻攝自unsplash）鄧醫師指出，現在有不少父母會「干涉」小孩的交友狀況、校系選填等等，她認為，干涉的背後，其實代表父母不相信孩子只有這樣，孩子應該可以念更好的學校、嫁娶更好的對象、把事情做的更好等等。整個社會氛圍都在明示、暗示著「每個人都應該是最棒的」、「每個人都不該有做不到的事情」。鄧醫師特別提到，很多年輕父母強調「完全讓小孩自由體驗」，但這樣的教育方式，反而會讓孩子無法在成長過程中，體驗到「衝撞」的感覺。因此孩子們沒有機會發展出，面對衝撞時的因應能力，以及如何處理自己的無能感、被拒絕感、面對自己的不好感。▲鄧醫師表示，「面對自己的不好」這項能力，應該在孩子3、4歲前就教育好。（圖／翻攝自pixabay）鄧醫師表示，現在有很多幼兒，「無法面對自己的不好」。她指出，「面對自己的不好」的這項能力，應該在3、4歲前就已經被教育好。如果幼兒做了一件不好的事情，父母應該明確讓孩子知道，你的確不好、你做的不好、你拿杯子的方法不好，所以你打翻水等等。但現在的父母總怕傷孩子自尊，對於孩子的過錯，總是幫忙解決完就了事。鄧醫師表示，父母應該要思考，如何教育孩子具備「面對挫折感」的能力，讓孩子知道，遇到挫折其實不會毀掉自己。▲鄧惠文醫師指出，現代人難以控制自己的衝動。（圖／翻攝自pixabay）第二、衝動控制的能力鄧醫師發現到，現代人有需求、慾望時，他們變得「無法等待」、「立刻就要」，第一時間就需要得到回應，難以控制自己的衝動。▲鄧醫師指出，「情感教育」會隨著年齡增長，會衍生到如何面對，許多生命中無法被滿足的要求，像是戀愛關係等。（圖／翻攝自pintereset）第三、情感教育鄧醫師表示，現在有不少教小孩認識情緒、面對憤怒的書，好比做點事情去轉移憤怒，並舉例，像打枕頭、跳一跳等方式。然而鄧醫師指出，「這太淺了，即便對3歲小孩也是太淺」。她解釋，3歲小孩早已經可以理解，自己生氣是因為，這件事情「讓我覺得自己不好」。因此，在教育中，應該讓孩子擁有對自己的「好或不好」、「想要或不想要」有一個現實的承受度。▲鄧醫師說明，3歲小孩早已經可以理解，自己生氣是因為，這件事情「讓我覺得自己不好」。（圖／翻攝自pixabay）鄧醫師指出，「情感教育」會隨著年齡增長，會衍生到如何面對，許多生命中無法被滿足的要求，像是戀愛關係、分手、遭拒絕等。她舉例，現在的婚姻出問題，好像只能以離婚來解決。這時婚姻中，想離開的一方，因為不會用複雜的方式溝通，所以直接一走了之或明白拒絕。但另一方也無法處理「挫折」的情緒，像我被當爛人、被當無價值的人，因此只能用激烈的方式來「控制」。▲鄧醫師感嘆，現在的大學生每個人的皮囊底下「都是空的」。（圖／翻攝自unsplash）最後，鄧醫師也提到，現在大學常會舉辦演講，教導大學生「分手藝術」。但她認為，這些大學生每個人的皮囊底下「都是空的」，但分手的藝術從本質來看，應該是「挫折忍受度」整個要重新教才有用，更笑稱，因此她都不敢接這樣的演講。更多三立新聞網報導女兒台大畢業去刷廁所 郭葉珍教授：父母不該阻擋孩子嚐試一開始沒「眼緣」 你們此生就無緣！ 絕不日久生情3星座我孩子沒問題都別人的錯 鄧惠文：變割草機父母 因缺乏愛外遇老公回頭？ 鄧惠文：失衡夫妻關係見曙光 感情反變好

作者為世界咖啡競賽組織(WCE)首位華人評審盧安達在內戰後民生凋零，但迅速引入國際援助的珍珠計畫與卓越盃競賽，聚焦精品咖啡策略，不但成功的躍上世界精品舞台，就連傳統的咖啡大國衣索匹亞、亞洲的印尼、印度都打算起而效尤。盧安達咖啡初步的成功，可歸納為國際援助與總統卡加梅的強勢領導，但到底盧安達有何值得尋豆師萬里迢迢前往採購的特色？我將與各位分享盧國的咖啡發展歷程、影響巨大的珍珠計畫與卓越盃競賽，以及最實際的咖啡情勢分析與採購經驗。盧安達是距離台灣相當遙遠的東非內陸小國，1994年的種族大屠殺震撼世界。背景要回溯到1962年，盧安達與蒲隆地分離並獨立，但隨之而來的卻是無止盡的血腥戰亂——流亡鄰國的圖西族攻打盧國，執政的胡圖族於是對國內圖西族展開大規模鎮壓加以報復。1990年，盧安達愛國陣線由北部入侵引發內戰，藉由軍事政變上台的哈比亞利馬納勢力逐漸削弱，雖在1993年雙方簽訂《阿魯沙協定》，但隔年的4月6日，哈比亞利馬納乘坐的專機在首都機場附近被飛彈擊落身亡，成為盧安達大屠殺的導火線，其後短短的100天內，盧安達臨時政府殺害了近100萬的圖西族人和部分主張和平的胡圖族與特瓦族人。由出身圖西族的保羅．卡加梅（Paul Kagame）領導的盧安達愛國陣線隨後由首都重啟攻勢，逐步取得國家控制權，到該年7月中旬控制全國，200萬胡圖族人因擔心被報復而逃往鄰國，內戰也重挫盧安達的經濟，成為當時全球最貧窮、亟待援助的國家之一。非洲諸國到底有多少國際援助計畫？根據世界銀行資助的國際發展協會（International Development Association，簡稱IDA）統計，2007∼2017年，該協會在非洲執行的專案就超過1,200個。經常贊助各國農業的美國對外援助署，每年在非洲也有50個以上的援助計畫，顯見國際金援在非洲實屬稀鬆平常。但盧安達大筆的國際援助，卻是由大量生命犧牲所換來的，尤其大屠殺結束後，西方國家對大屠殺期間的無作為感到內疚，挹注大筆資金以重建盧安達，當年盧安達國外援助的金援，竟然占年度預算的50%以上，也幸而掌舵的總統保羅．卡加梅沒有如其他非洲獨裁者般中飽私囊，盧安達的咖啡才有今日的榮景。保羅．卡加梅深知盧安達的經濟命脈在農業，也了解咖啡的潛力，在國際援助與總統本人大力支持下，咖啡成為盧安達振衰起敝的重點產業。卡加梅為推廣盧安達咖啡，在2006年親自赴美拜見知名企業好市多（Costo）執行長，成功將盧安達咖啡推銷到好市多的貨架與星巴克的豆單上，他也引入由美國提出6年的珍珠計畫、拍板舉辦卓越盃的咖啡競賽，還親自出席頒獎典禮，一國元首對於咖啡產業的投入，舉世罕見。大屠殺發生時保羅．卡加梅年僅36歲，他帶領反抗軍對抗武器精良的政府軍，擊敗對手奪回政權並出任副總統，2003年當選總統並於2010年連任，之後執政黨推動憲改讓他得以第三度當選並續任總統。外界對卡加梅的評價兩極，如同其他政治強人，他對異議人士鉗制言論自由，並對媒體進行系統性的壓制與排擠，但在於他治理下也繳出高速經濟成長的成績單，他的口號是將盧安達打造成「非洲新加坡」，連續14年GDP年成長率達7%以上，是全球平均值的3倍，盧安達近年來成為非洲經濟成長最快、競爭力最強，也相對安全與乾淨的國家。非洲有不少當權者斂權又斂財，即便有大量的國際援助，最後大多進了獨裁者的私人口袋，資源往往無法落實到改善民生的計畫，卡加梅從2000年上任至今，雖已成為全球各國在位最久的總統，但不聚斂個人錢財的風格確實罕見，盧安達政府的清廉指數在非洲名列前茅，被國際發展組織視為由崩毀邊緣站起的典範，國際援助能夠真正被執行，也是盧安達咖啡復興的關鍵。卡加梅沒讓屠殺的仇恨拖垮經濟，也沒因掌權而極度貪腐，這都是盧安達能脫胎換骨的關鍵因素，可以這麼說，因為國際資金的大筆援助以及保羅‧卡加梅的強勢領導，盧安達的咖啡產業，才有今天的地位。 本文摘自《尋豆師2，國際咖啡評審的非洲獵奇：合作社選豆心法、品種故事、處理法最新趨勢》作者：許寶霖出版社：寫樂文化  ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

工商時報【凱基證券（香港）執行董事及研究部主管鄺民彬】美國聯準會（Fed）公布6月政策會議紀錄，決策者普遍同意美國經濟下行風險已大幅上升，需要很快推出更多刺激措施。Fed主席鮑爾在國會聽證會上表示，貿易緊張局勢以及對全球經濟增長的擔憂，繼續拖累美國經濟前景，企業投資近幾個月已經明顯放緩，Fed將採取適當行動維持擴張。鮑爾解釋為什麼即使經濟和就業增長保持強勁，仍必要採取先發制人的降息行動，進一步肯定Fed將在7月會議期間減息的預期。總統川普幾個月來，一直要求Fed降息。外電透露，川普不滿美元的強勢可能會削弱經濟繁榮，影響連任機會。另一方面，期貨市場預測2019年底結束之前，美國將積累降息75個基點。在市場以及川普總統的壓力之下，鮑爾的鴿派言論是可以理解。然而，6月份核心消費者價格按年上漲2.1％，加上就業數據強勁，預期Fed在7月會議將只降息25個基點，而非50個基點。美國企業進入季度業績公布期，目前市場預期2019年第二季盈利，將按年下跌2％，遜於首季2.5％的實際盈利增長。不過，過往紀錄顯示，企業實際公布盈利表現優於市場預測3∼4％。行業中，材料、能源以及房地產等，預期盈利受壓最深。另一方面，醫療股和大型銀行股盈利表現將較佳。不過，整體標普成份股2019年盈利預期只有中低單位數增長。鮑爾的鴿派言論，反映Fed貨幣政策偏向寬鬆，預計美國進入降息周期，拖累美元匯價再度轉弱，美匯指數從50天平均線之上，大幅回落至接近200天平均線的支持區。然而，雖然美元利差優勢預計收窄，但歐洲央行態度亦非常鴿化，歐元匯價同樣乏力；預期美匯指數暫維持近期幅度整固，主要支持仍為200天平均線。美股周初反覆，其後受惠於鮑爾暗示減息的言論，美股上試新高，標普500指數曾突破3,000點，走勢堅挺。然而，川普貼文指責中國沒有履行承諾，採購美國農產品。另一方面，被視為對美鷹派的中國商務部長鍾山，加入中美貿易戰談判，市場預期中國會變得更強硬。事實上，根據EFPR數據，資金最近數周繼續反覆流出美國。但是，在降息預期下，美股強勢可能在短期內持續。此外，美國企業即將公布季度業績，將成為市場焦點。大陸科創板首批共25家企業，將於7月22日正式上市，平均本益比49倍，集資額370億元人民幣。由於投資者對科創板初期充滿熱情，認購反應十分理想。相反，由於部份資金流走，拖累A股走勢欠佳，高位明顯回落。預期科創板初期成交將非常活躍，資金暫時不會回流，A股短期缺乏大漲動力。上證綜合指數短期於2,800∼3,000點上落。受A股回落所影響，港股曾經跌破50天平均線，但仍穩於28,000點的支持之上。Fed主席鮑爾言論增強市場的降息預期，港股從低位回升，但未能重返100天平均線之上。事實上，港股近日成交偏淡，反映缺乏資金流入，再加上港股短期缺乏催化劑，預計短期內於幅度上落，恆指支持於50天平均線。投資者短期焦點將注視中美貿易談判進展。由於投資者憧憬美國將積極降息，部份受益板塊包括地產、公用以及金礦股等，股價表現突出。不過，按Fed官員近期言論顯示，我們估計降息步伐可能不會過急，估計年內可能只降息二次，遜於市場預期。投資者須留意Fed落實減息後，上述板塊會否有明顯回吐壓力。可考慮趁股價近期強勢獲利。

娛樂中心／綜合報導中國大陸女星張梓琳2007年在世界小姐總決賽中奪下冠軍，2013年她與圈外男友結婚，3年後生下愛女Evelyn（胖妹），生活幸福美滿。近日張梓琳和女兒的最新合照曝光，才3歲的Evelyn身高竟已接近媽媽的腰部，天生高挑的好基因意外掀起討論。▼▲182公分的張梓琳有一雙令人羨慕的筆直長腿。（圖／翻攝自微博）模特兒出身的張梓琳身材比例自然不在話下，182公分的她曾在綜藝節目上大方驗證腿長，結果腰部以下就有122公分，加上筆直纖細的腿型，令許多女孩羨慕不已，而她的老公聶磊中俄混血，有著193公分的傲人身高，Evelyn除了可愛的混血臉蛋外，也繼承了爸媽身材高挑的好基因。▼▲Evelyn遺傳了爸媽的高挑身材。（圖／翻攝自微博）近日張梓琳分享老公視角的母女合照，只見張梓琳穿著藍色點點洋裝小露美背，Evelyn則穿著白背心搭上藍色碎花長褲，母女倆開心玩耍的畫面相當溫馨，不過4月剛過3歲生日的Evelyn，身高竟已接近媽媽的腰部，讓網友們相當驚訝，直呼「基因真可怕」、「看著像5歲的小孩子」、「我女兒也3歲，感覺她們不是同齡人」、「胖妹變成高瘦妹了」。▲張梓琳3歲女兒的身高引發熱議。（圖／翻攝自微博）事實上，行事低調的張梓琳相當保護家人隱私，即使常在社群網站分享一家三口的生活點滴，但自女兒1歲後就不曾再分享她的正面照，不過粉絲們仍相當好奇Evelyn的成長狀態，每次照片曝光都能引起熱烈討論。更多三立新聞網報導辣妹「下衣失蹤」逛超市！一轉身…竟是零偽裝南韓大咖女神KAI消失IG粉絲憂心 好友被逼發公告：他忘記密碼了…楊冪機場時尚「中空曬螞蟻腰」 網看傻：這是孩子的媽？迪麗熱巴嗨唱〈騎士精神〉 一開口網全嚇歪：我不聽！

娛樂中心／綜合報導中國大陸女星楊冪有著甜美外型和姣好身材，演出多部電視劇都取得亮眼成績，事業心重的她結束和劉愷威的5年婚姻後，更是馬不停蹄地接拍新片、出席各種行程，對身材的管控更是嚴格，近日一組機場照曝光，楊冪穿著短版上衣露出螞蟻腰，好身材絲毫看不出已是一個孩子的媽。▲楊冪有著甜美外型和姣好身材。（圖／翻攝自微博）楊冪新戲今（14）日殺青，剛結束工作的她一身輕便前往機場，只見楊冪戴著帽子、口罩，穿著黑色短版上衣搭上牛仔褲，簡單的裝束難掩巨星氣質，更勾勒出她凹凸有致的好身材，露出的一段纖細小蠻腰更是吸引眾人目光。▼▲楊冪穿著輕便現身機場。（圖／翻攝自微博）事實上，楊冪在身材管理方面相當自律，曾有媒體問她最擔心變老還是變胖，楊冪坦言「變胖更接受不了」，更說「變老是每個人都控制不了的，但變胖是對自己的不負責」，而這組照片曝光後，楊冪的身材也再度掀起討論並登上微博熱搜，網友們紛紛留言「這身材真的羨慕了，關鍵還有胸」、「人家還是生過孩子的」、「默默放下手中的烤肉」。▼▲楊冪曾曝光自己的午、晚餐。（圖／翻攝自微博）日前楊冪罕見在微博分享生活日常，曝光了自己午、晚二餐的菜單，其中午餐只吃7顆水餃，晚餐則只有沙拉大餐，份量少得讓粉絲有些心疼，她還加碼公開自己運動時的照片，幾乎沒有一絲贅肉的身材令人羨慕不已，也讓人看見女明星為了維持亮麗外型，背後默默付出了多少努力。 更多三立新聞網報導迪麗熱巴嗨唱〈騎士精神〉 一開口網全嚇歪：我不聽！KAI消失IG粉絲憂心 好友被逼發公告：他忘記密碼了…蕾菈脫裙走光？比基尼「炸出毛叢叢」…高EQ回答被讚爆基因太強大！182cm世界小姐3歲女「身高直逼媽腰部」